仍属开封府。雍正十二年（1734年）升陈州为府，太康改属陈州府。中华民国，初属河南省开封道。民国16年（1927年）裁道分区，太康属第三行政区（豫东行政区）。民国20年政区重划，太康属第七行政区（区治淮阳）。抗日战争爆发后，太康于民国27年沦陷，日伪盘踞县城，国民党太康县政府迁往县西大新集，民国34年日本投降后回城。中共自民国33年起先后建立芝圃（县北开淮公路西）、庆华（路东）、淮太西（淮阳、太康、西华各一部）、扶太西（扶沟、太康、西华各一部）、鹿淮太（鹿邑、淮阳、太康各一部）、安平（鹿邑、淮阳、柘城、太康各一部）6个边区县政权，后相继撤销。民国37年建立太北、太康两县，分属中共豫皖苏区第一、二专署，次年2月合并为太康县，属淮阳专区。

中华人民共和国建立初，政区不变，仍属淮阳专区。

1953年淮阳专区撤销，属商丘专区。

1958年开封、商丘两专区合并为开封专区，太康属之。

1961年开、商两专区分治，复归商丘专区。

1965年增设周口专区，后改为周口地区行政公署，太康县归属周口地区至今