沁水古为端氏地。春秋属晋，战国属韩。古县治在今沁水县城东郑庄镇河头村村 。北魏时，在今县城西分设东永安县。北齐时，改为永宁县。隋开皇三年（583），端氏县治迁今县城东端氏村。隋开皇十八年（598），永宁县改称沁水县，县治迁今县城。元至元三年（1266），端氏并入沁水县。1941年，晋冀鲁豫边区太岳区将沁水分为沁水、士敏县（1941年，国民革命军第九十八军军长武士敏将军在山西省沁水县马头与敌奋战时壮烈牺牲.晋冀鲁豫边区发出通令，决定将武士敏将军的殉难之地沁水县东、西峪、端氏一带改为“ 士敏县”）、沁南三县。1947年恢复沁水建制。 　　1958年10月，沁水与阳城合并称阳城县，沁水县城改为沁水城关镇。1959年10月与阳城分治，恢复沁水县建制。1950年1月至1985年5月，沁水县为晋东南地区行政公署属县。1985年5月起属晋城市。 　　？年，沁水县辖4个镇、17个乡、341个行政村，人口21万。 　　？年，沁水县辖4个镇、17个乡。各乡镇简介：（摘自“山西省城乡信息数据库”） 　　城关镇　县人民政府所在地，为沁水县政治、经济、文化中心。位于沁水县中西部梅、杏两河交汇处，总面积188平方千米。辖25个行政村，人口3.14万人。镇政府驻新建东路。 　　中村镇　位于沁水县西南部，总面积148平方千米。辖22个行政村，人口1.3万人。镇政府驻中村。 　　嘉峰镇　位于沁水县东南端，与阳城毗邻，总面积99平方千米。辖27个行政村，人口2.4万人。镇政府驻潘庄。 　　端氏镇　位于沁水县东部，总面积151平方千米。辖39个行政村，人口2.46万人。镇政府驻端氏。 　　十里乡　位于沁水东北，与长子县、安泽县搭界，总面积217平方千米。辖14个行政村，人口0.75万人。乡政府驻河北南瑶上。 　　土沃乡　位于沁水西南部，总面积149平方千米。辖23个行政村，人口0.86万人。乡政府驻土沃。 　　下川乡　位于沁水西南部，历山东麓，与翼城县、垣曲线接壤，总面积89平方千米。辖6个行政村，人口0.22人。乡政府驻下川。 　　王必乡　位于沁水县北部，与浮山县相邻，总面积149平方千米。辖8个行政村，人口0.46万人。乡政府驻王必。 　　王寨乡　位于沁水县西北部，与翼城县搭界，总面积62平方千米。辖8个行政村，人口0.4万人。乡政府驻王寨。 　　东峪乡　位于沁水县东北部，与长子县、安泽县接壤，总面积37平方千米。辖8个行政村，人口0.49万人。乡政府驻东峪。 　　必底乡　位于沁水中部，总面积106平方千米。辖5个行政村，人口0.19万人。乡政府驻必底。 　　杏峪乡　位于沁水县城西部，总面积142平方千米。辖15个行政村，人口0.84万人。乡政府驻河诸。 　　苏庄乡　位于沁水县东北部，与安泽县接壤，总面积107平方千米。辖7个行政村，人口0.29万人。乡政府驻苏庄村。 　　张村乡　位于沁水县西南，与阳城县毗连，总面积86平方千米。辖10个行政村，人口0.6人。乡政府驻张村。 　　固县乡　位于沁水县东部，总面积164平方千米。辖17个行政村，人口0.9万人。乡政府驻固县村。 　　郑庄镇　位于沁水县中部，总面积227平方千米。辖33个行政村，人口1.46万人。乡政府驻郑庄村。 　　郑村乡　位于沁水县东南部，与泽州县接壤，总面积85平方千米。辖29个行政村，人口1.37万人。乡政府驻郑村。 　　胡底乡　位于沁水县东部，总面积45平方千米。辖12个行政村，人口0.46万人。乡政府驻胡底村。 　　柿庄乡　位于沁水县东北，与高平市接壤，总面积241平方千米。辖17个行政村，人口1.48万人。乡政府驻柿庄村。 　　樊庄乡　位于沁水县东端，与高平市搭界，总面积41平方千米。辖10个行政村，人口0.59万人。乡政府驻樊庄村。 　　樊村河乡　原名樊村乡，1981年改今名。位于沁水县西北，与翼城县、浮山县相邻，总面积122平方千米。辖9个行政村，人口0.31万人。乡政府驻樊村河村。 　　2000年，沁水县总人口211440人，各乡镇人口： 城关镇 34708 、中村镇 13566 、端氏镇 23158 、嘉丰镇 30115 、王寨乡 3682 、樊村河乡 2804、 杏峪乡 7938、 下川乡 1921 、土沃乡 8503、 张村乡 5325、 郑庄镇 13047、 王必乡 4029、 苏庄乡 2498 、必底乡 1752、 郑村乡 15524 、胡底乡 4349、 樊庄乡 5683 、固县乡 7755 、柿庄乡 12722 、十里乡 7462、 东峪乡 4899。 （根据第五次人口普查数据；单位：人） 　　有汉族、回族、满族、蒙古族、藏族、维吾尔族、壮族、俄罗斯族等民族。