中华民国
民国政府破除迷信活动的大氛围下，潮汕善堂体系在汕头存心善堂与潮阳棉安善堂的主导下，在1928-1929年发起宋大峰祖师保存运动，最终得到胜利，大峰祖师也成为当时少数几种合法而公开的信仰之一。而当时存心善堂的主要善举有：
施食施衣
据统计1932年至1933年：存心善堂共施米袋378件、麻袋衫1668件、旧衣2831件、平买14次、施赈13次、1937年统计：施麻袋衫和旧衣3888人，施粥26885人。而在夏季期间则会设茶站，广施茶水竹笠草席等，在1937年度共施茶13461人，施笠扇320人。
施医赠药
存心医院免费为穷苦人家留医并施增药物。每天门诊600至800人，最多达1000人。
过境救济
存心善堂每月施救过境难民十至数十人。
施棺收殓
存心善堂的掩埋队每月掩埋尸体约200具，最多时达600具。据统计，1924年收尸2052具；1932年8323具，施棺6819口，施寿衣1911件；1933年收尸2465具，施棺1642口，施寿衣80件。
义务消防
存心善堂水龙局设有1支专职消防队、3支义务消防队和2支义务救护队，配备灭火机汽车2部。
中华人民共和国
1950年起存心善堂停止运作。1960年因存心善堂的建筑具有嵌瓷、木雕、石刻等地方特色的有文物保护价值的雕饰，时汕头市人民委员会专门拨款进行重修。文化大革命期间存心汕头遭严重破坏，现仅存部分木雕、石刻。1994年9月5日正式恢复活动，与泰国报德善堂交往密切，时有郑午楼、胡玉麟等侨领被聘为名誉董事长。1995年，汕头市政府指示：存心善堂从外马路57号搬出，交给市文化局作为潮汕泥塑展览馆。1996年，原汕头市存心善堂慈善会被撤销。1998年6月23日，由汕头市民政局召集原善堂慈善会工作人员召开工作会议，对原善堂慈善会的财务进行清理。之后，经汕头市民政局和汕头慈善总会批准，由原善堂慈善会工作人员成立新的“汕头存心善堂理事会筹备组”。1999年11月27日，存心善堂新堂址筹划建设。2000年6月10日，在汕头市民政局等部门的协调下，请诸佛菩萨、宋大峰祖师迁移至潮汕路153号。2003年7月1日经汕头市民政局、民间组织管理局批准，汕头慈善总会存心善堂福利会作为汕头市慈善总会分支机构，并在汕头市乌桥北海直路购地重建新址玖玩娱乐慈善总会存心善堂福利。9月19日，汕头慈善总会存心善堂福利会进行揭牌、授印仪式。
慈善救济主要对每月固定特困户、临时性赈济、年终和普渡集中救济。在救济物质的分配工作上采取与基层街道居委会合作的方式，由善堂根据能力确定救济总户数平均讲救济物质和名额分配给各街道办事处，再由街道将名额分给下属居委会，而贫困户就根据由善堂发放的凭证本，每月15日到所属居委会领取救济物质。截止2003年，固定救济名单有400多户。2006年8月5日开设免费快餐厅，早餐提供的是面包豆浆，午餐与晚餐提供每份价值4元的盒饭，每天有100人左右前往领取免费快餐 　兴学2009年9月25日汕头市存心特殊教育学校开学
丧葬服务对外提供有偿或随缘的丧葬服务。存心善堂的骨灰堂是汕头市三大灵堂之一