虽然政府出台的大病医保,这些看似助人到底的政策因为其的缺陷往往给某些人身临惨痛之境.
丈夫为救病妻私刻公章诈骗、孝子买农药助母安乐死、老太拾荒为去世儿子还医疗债务……几个看似彼此孤立的热点新闻事件,却多因“难堪沉重医疗费”而起。在经过媒体广泛报道后,中国当前医保政策存在的缺陷,特别是大病医疗救助这一“短板”再度被推向舆论的风口浪尖。
在备受关注的“私刻公章救妻”案中,男主人公廖丹的妻子杜金领既无北京户口,又未曾在京办理医疗保险,被“顺理成章”的挡在北京大病医保的门外。
在多次诉诸正当渠道无果后,救妻心切的廖丹选择了一条触及刑律的道路。他私刻医院收费章,四年为妻子换来400多次免费透析机会,涉案金额17.2万元。
涉嫌诈骗,将面临刑事处罚,这样一个违法者连同病妻在被媒体报道后却得到了公众一边倒的同情。很多网友认为,正是大病救助的缺位和医保制度的漏洞,令走投无路的廖丹选择“铤而走险”。在惩罚违法者的同时,更应检讨大病救助制度的缺陷。。
针对这一现实情况,此次出台的大病医保新政明确提出,要合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。
国家发展改革委副主任、国务院医改办公室主任孙志刚表示,开展大病保险,对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是要解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。
新政补政短板政策的出台仍处于需要大力扶持改善阶段,对于完善全民医保体系、解决因病致贫、因病返贫问题均具有积极意义,但在新的道路上,仍然面临许多大的冲击和挑战,首先问题是资金调入问题,社会步入老年化的人越来越多,医疗保障制度负担越来越重,需要上跋资金从城市到农村逐步深入彻彻底底地贯彻到每家每户,让老百姓安享百年,真正感受到社会对他们的关心.此外还要考虑涉及受城乡二元分割、户籍制度及人口流动等因素的制约,很多不愿承受异地就医和报销繁琐的人被遗漏在医保制度之外。同时,各地医疗资源分布不平衡的现状,也使大病治疗经常成为“异地治疗”,很多大病患者医疗费用报销的比例因此大打折扣。而这种不平衡,短期内亦难改变。此时,由全民医保向全民医保一体化转变的口号呼之欲出,此外,在全民医保政策不断推进的过程中,医保制度的城乡分割、群体分割和管理与经办分割等碎片化问题也不断显现。
有专家指出,消灭医保碎片化,实现城乡医保一体化的真正难点在于各部门利益之间的博弈:新农合归属于农业部管理,城镇医疗保险由人社部负责,各地区经济发展不均衡引起的转入地和转出地之间利益此消彼长。若要改变,需要国家政策的大力度调节。
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